Durch Augenlasern, einen so genannten refraktiv-chirurgischen Eingriff lässt sich eine entscheidende Verbesserung Ihrer Sehschärfe und damit auch Ihrer Lebensqualität erreichen. Brillen und Kontaktlinsen gleichen eine Fehlsichtigkeit vorübergehend aus, indem sie die Brechkraft des Auges durch Vorschalten des entsprechenden Korrekturwertes verringern oder erhöhen. Die refraktive Chirurgie bewirkt dagegen eine dauerhafte Korrektur der Fehlsichtigkeit, indem sie die Brechkraft des Auges um einen bestimmten Betrag verändert.

 

Die wichtigsten Verfahren der refraktiven Hornhautchirurgie sind die am häufigsten eingesetzten Augen lasern-Verfahren LASIK und LASEK. Es gibt aber auch weitere Behandlungsmöglichkeiten, wie z.B. PRK (sogen. Photorefraktive Keratektomie), Epi-LASIK oder Femto-LASIK.

 

Welcher Unterschied besteht zwischen LASIK und LASEK Methode des Augenlaserns?

Bei der LASIK wird nicht an der Oberfläche gelasert, sondern Gewebe in der mittleren Hornhautschicht abgetragen. Um an das Innere der Hornhaut zu gelangen, wird zunächst mit einem computer-gesteuerten "Hobel" ein dünnes Scheibchen in die Hornhaut (0,16 mm) geschnitten. Danach wird das Hornhautscheibchen zurückgeklappt. Ein exakt gesteuerter Laser modelliert jetzt die darunter liegende tiefere Hornhautschicht. Dabei wird gerade so viel Hornhautgewebe verdampft, wie zur Korrektur der Brechkraft nötig ist. Das Hornhautscheibchen wird anschließend wieder zurückgeklappt, haftet von selbst und schützt wie ein körpereigenes Pflaster die Wunde.

 

Bei dem LASEK Verfahren wird das Deckhäutchen (Epithel) nicht entfernt, sondern nach Tränkung mit einer Alkohollösung vorsichtig als Läppchen beiseite geschoben. Anschließend modelliert der Laser die oberen Hornhautschichten. Die Behandlung schließt ab mit dem Zurückschieben des Läppchens und der Platzierung einer Verbandslinse. Da das Epithel nicht entfernt wird, muss es nur einseitig wieder anwachsen und sich nicht wie z.B. bei der PRK komplett neu bilden. Die Heilungsphase ist deshalb kürzer und das Schmerzempfinden nach der Operation geringer. Mehr zu Lasek lesen Sie auf Seiten unserer Redaktionspartner.

 

Wie funktioniert ein Excimer Laser mit Wellenfront?

LADAR Wave Laser ist in der Lage den optischen Zustand des Auges in Hunderten selbständigen Punkten zu vermessen und zu beschreiben und eine Wellenfläche (die sog. WAVEFRONT) zu konstruieren, die den Brechapparat des untersuchten Auges genau ausmisst. Die Wellenfläche erfasst gleichzeitig die Aberration niedrigerer und höherer Grade. Die Technologie Wavefront (Wellenfront basiertes Lasersystem) wurde in der Astronomie entwickelt. Mit Hilfe von Wavefront-Messungen werden Ungenauigkeiten von Linsen und Spiegel von Sternwarten-Fernrohren ermittelt. Die amerikanische Weltraum-Agentur NASA setzte die Wavefront-Technologie bei der Reparatur des Hubble-Weltraumteleskops ein. Auf einer Spezial-Zusatzlinse wurde ein Profil mit umgekehrtem Wavefront-Charakter im Gegensatz zu dem ursprünglichen Fehler des Teleskops ausgeschliffen. Dadurch gelang es, die Auflösungsfähigkeit des Teleskops um viele Grade zu erhöhen. Bei CustomCornea wavefront LASIK, PRK und LASEK geht man ähnlich vor. Bei der Methode, die nach mehreren Jahren strenger klinischer Prüfungen genehmigt wurde, untersucht der Laserstrahl die Augenhornhaut aufgrund der individuell festgelegten Wavefront . Auf jedem Punkt der behandelten Hornhaut wird so die Korrektur vorgenommen, die dem vermessenen Wavefront entspricht. Der Behandlungsalgorithmus betrifft somit nicht nur Aberrationen niedrigerer Grade, sondern auch mit anderen Methoden unlösbare Aberrationen höheren Grades. Entsprechend den weltweit gesammelten Erfahrungen der Ergebnisse mit diesem Gerät bevorzugen die Patienten CustomCornea wavefront LASIK, PRK und LASEK mehr gegenüber traditionellen Augenlasern. Die Sehschärfe nach CustomCornea wavefront LASIK, PRK und LASEK ist eindeutig besser als man sie duch Brille und mit Kontaktlinsen erreichen kann.

 

Mit welchen Risiken muss ich rechnen?

Bei den heute angewandten Verfahren der Refraktiven Chirurgie ist das Risiko ernsthafter Komplikationen allgemein als äußerst gering einzuschätzen, jedoch nie ganz auszuschließen. Das Risiko nach der Operation schlechter zu sehen als vorher ist sehr gering, das Risiko zu erblinden, ist extrem selten. Wie bei jedem medizinischen Eingriff ist ein Restrisiko aber nie ganz auszuschließen.

Zur Veranschaulichung: Bei LASIK z.B. liegt diese Komplikationsrate unter 1%. Über Ihr individuelles Risiko wird Sie Ihr betreuender Arzt im Beratungsgespräch informieren. Voraussetzungen für die Minimierung des Risikos auf den geringsten gegenwärtig erreichbaren Stand, hängen wesentlich von der Erfahrung des durchführenden Chirurgen einerseits und von der Zuverlässigkeit des Patienten bei der Beachtung und Durchführung der postoperativen Behandlungsanweisungen andererseits ab.

 

Was ist vor der Behandlung zu beachten?

Kontaktlinsenträger müssen zwei (bei weichen Kontaktlinsen) bzw. drei Wochen (bei harten Kontaktlinsen) vor der entscheidenden Voruntersuchung und ebenso vor der Operation auf das Tragen der Kontaktlinsen konsequent verzichten. Nur so ist eine exakte Ausmessung der Hornhaut möglich. Dies ist von ganz entscheidender Bedeutung für den Erfolg des Eingriffes: Falsche präoperativen Messergebnisse führen zu einer falschen Bemessung der Behandlung! Am Tag der Voruntersuchung und am Tage der Behandlung darf kein Augen - Make up getragen werden.

 

Kann der Laserstrahl das Auge beschädigen?

Nein, denn der Laserstrahl wirkt nur an der obersten Schicht der Hornhaut. Das Auge wird vor der OP exakt vermessen und der maximale Abtrag des Lasers wird auf 20% der Hornhautdicke begrenzt. Da die Eindringtiefe nur gering ist, ist eine Verletzung der tieferen Schichten

(z. B. Linse, Netzhaut usw.) nicht möglich.

 

Wie sieht der Behandlungsablauf aus?

Lasik: Das Auge wird mit Tropfen unempfindlich gemacht. Unter sterilen Bedingungen werden die Lider offen gehalten und die Hornhaut wird markiert. Ein Vakuumring zur Fixation des Auges wird aufgesetzt. Dabei verspüren Sie einen Druck und Sie sehen für einen Moment schwarz.

Eine Hornhautlamelle wird vorbereitet und auf die Seite geklappt. Sie schauen ein Fixationslicht an währenddem der Laser die Hornhaut entsprechend Ihrem Brillenwert abträgt. Die Hornhautlamelle wird zurückgelegt und das Auge wird mit einem Körbchen geschützt. Die ganze Behandlung dauert 10 bis 15 Minuten.

Lasek: Das Verfahren ist ähnlich, nur wird kein Vakuumring aufgesetzt und kein Schnitt der Hornhaut durchgeführt. Anstatt dessen wird die oberflächlichste Schicht der Hornhaut, das Epithel, mit einer verdünnten Alkohollösung aufgelockert und beiseite geschoben. Nach der Laserbehandlung wird diese Schicht wieder zurückgelegt und eine therapeutische Kontaktschale aufgesetzt.

 

Gibt es Nebenwirkungen?

Einige Menschen haben für einen kurzen Zeitraum trockene Augen, die mit Augentropfen behandelt werden.

 

Kann der Laser ein Loch ins Auge brennen?

Nein. Die Laserbehandlung erfolgt computergesteuert und wird zusätzlich vom Operateur und den Assistenten per Mikroskop und Monitor kontrolliert. Der Ablauf kann zu jedem Zeitpunkt unterbrochen und auch wieder aufgenommen werden. Der Laser ist ausserdem mit einem sogenannten Eyetrackersystem ausgestattet, das dafür sorgt, dass die zu behandelnde Zone immer im Mittelpunkt liegt. D.h.: falls man während der Behandlung das Auge bewegt, geht der Laser automatisch mit.

 

Erzeugt der Eingriff Schmerzen?

Die Laserbehandlung dauert zwischen 15 und 40 Sekunden, je nachdem wieviel Korrekturbedarf an der Hornhaut besteht. Der gesamt Ablauf mit Operationsvorbereitung dauert ca. 4 min pro Auge. Die Erholungszeit ist minimal und normalerweise können die Patienten die Klinik nach 30 min verlassen.

 

Kann eine Fehlsichtigkeit bei Kindern mittels Laser korrigiert werden?

Wir raten dringend davon ab, Fehlsichtigkeiten bei Kindern mittels Augenlaser zu behandeln. Da das Wachstum des Auges erst nach der hormonellen Umstellung, also um das 20. Lebensjahr herum, abgeschlossen ist, erzielen Korrekturen vor diesem Zeitpunkt in der Regel kein stabiles Ergebnis. Es werden zum Teil zahlreiche Nachkorrekturen notwendig bei immer schwieriger werdender Ausgangssituation. Die Hornhaut kann bleibend geschädigt werden, im schlimmsten Fall ist eine Hornhauttransplantation erforderlich.

 

Wird der Sehfehler 100 %ig behoben?

Der Laser arbeitet äußerst präzise. Somit ist, abhängig von der Ausgangsrefraktion (dem Grad der Fehlsichtigkeit), eine Korrektur der Sehschwäche bis zu 100% möglich. Geringe Restrefraktionen können mit schwachen Sehhilfen (z.B. für Autofahrten) ausgeglichen werden.

 

Werden die Geräte in der Klinik regelmäßig gewartet?

Alle Lasergeräte der Klinik werden mit Vollwartungsverträgen betrieben. Durch umfangreiche tägliche Messreihen (ähnlich wie bei einem "Flight-Check" im Flugzeug) lassen sich mögliche technische Störungen frühzeitig erkennen und beheben. Die Klinik arbeitet ausschliesslich mit autorisierten und zertifizierten Dienstleistern zusammen.

 

Ist eine Nachbehandlung bei unzureichendem Erstergebnis möglich?

Wenn die Fehlsichtigkeit im ersten "Anlauf" nicht vollständig beseitigt worden ist oder wenn der Effekt nach einiger Zeit wieder nachlassen sollte (Regression), ist es grundsätzlich möglich, mit dem Laser nachzubehandeln, einen intracornealen Ring oder auch eine zusätzlich implantierte Linse auszutauschen. Diese Nachbehandelbarkeit ist aber nur innerhalb bestimmter Grenzen möglich. Diese Grenzen werden bei dem Vorschlag für das bestgeeignete Behandlungsverfahren im Einzelfall berücksichtigt. Möglich ist auch eine Kombination unterschiedlicher Verfahren (z. B. ICL und LASIK) bei sehr hoher Fehlsichtigkeit.

 

Was passiert, wenn ich den Kopf bewege?

Dies ist eine der häufigsten Fragen: Der Arzt unterbricht den Laserstrahl sobald der Patient den Kopf bewegt. Dann wird der Laser erneut mit dem Auge abgeglichen.

 

Darf eine Lasik wiederholt werden?

Ja, wenn die Voraussetzungen und die erforderliche Hornhautstärke es zulassen. In aller Regel ist dies aber nicht erforderlich.

 

Werden neueste OP-Techniken angeboten?

Ja, denn die Klinik  besitzt Ihre Kernkompetenz in den neusten und wirkungsvollsten Therapiemethoden rund um das menschliche Auge.

 

Wann kann ich wieder normal sehen?

Nach der LASIK- und Femto-LASIK-Behandlung kann man bereits nach dem ersten oder zweiten Tag wieder mit einem guten Sehvermögen rechnen. Nach einem LASEK-Eingriff oder einer PRK-Operation ist der Prozess dauert länger, d.h. Sie können nach 2 – 3 Wochen wieder mit einer guten Sehschärfe rechnen.

 

Ist eine Behandlung während der Schwangerschaft möglich?

Es sind grundsätzlich keine Nebenwirkungen einer brechkraftverändernden Operation und der notwendigen Nachbehandlung auf eine Schwangerschaft bekannt. Dennoch wird aus Vorsichtserwägungen heraus keiner Patientin geraten, sich ausgerechnet während der Schwangerschaft einer solchen Behandlung zu unterziehen.

 

Gibt es Langzeituntersuchungen?

Seit vielen Jahren suchen operierende Augenärzte nach Möglichkeiten, Sehfehler operativ zu korrigieren; nachweislich bleibenden Erfolg zeigen die Verfahren seit Ende der 80er Jahre. Seit diesem Zeitpunkt gibt es auch kontrollierte Studien. Die LASIK-Methode wird seit 1991 durchgeführt und ist in der Augenheilkunde etabliert. Man geht davon aus, dass das wenige Monate nach der Operation erreichte Ergebnis stabil bleibt.

 

Woher weiss ich, welches Verfahren für mich in Frage kommt?

Bei Ihrem Termin bei unseren Spezialisten werden sehr genau und gewissenhaft die Werte Ihrer Fehlsichtigkeit ermittelt. Anhand der Ergebnisse sprechen Sie mit dem Augenspezialisten über Ihre individuellen Wünsche und die möglichen Behandlungsmethoden zur Korrektur.

 

Brauche ich nach der Laserbehandlung nie mehr eine Brille?

Nein, es ist durchaus möglich, dass Sie für bestimmte Situationen (Lesen, Auto fahren) auch nach der Operation noch korrigierende Sehhilfen benötigen werden. Selbst unter strengsten Prüfbedingungen ist eine operative Korrektur der Fehlsichtigkeit auf exakt 0,0 Dioptrien ein eher seltenes Ereignis. Ob man nach der Operation noch eine Brille braucht, hängt im wesentlichen von den Anforderungen des Patienten an sein Sehvermögen ab. Allgemein lässt sich die Frage am besten so beantworten: Sinn der Operation ist, den Patienten von der Notwendigkeit, eine Brille tragen zu müssen, zu befreien. So definiert sollte das unkorrigierte Sehvermögen für die Bedürfnisse des täglichen Lebens weitestgehend ausreichen. Dieses Ergebnis wird heutzutage bei fast allen Patienten erzielt. Dies schliesst also auch all diejenigen geringfügigen Rest-Fehlsichtigkeiten ein, die zwar nachweisbar bleiben, für den Patienten im täglichen Leben aber keine Beeinträchtigung darstellen. Es ist jedoch möglich, dass unter besonderen Bedingungen, z.B. bei nächtlichem Autofahren, zur Verwendung einer geringfügigen, zusätzlichen Brillenkorrektur geraten wird. Da ein ehemalig kurzsichtiger Patient durch eine solche Operation im wesentlichen "normalsichtig" wird, benötigt er ab dem Eintritt der sog. Alterssichtigkeit (ab etwa dem 45. Lebensjahr) eine Lesebrille, wie sie jeder von Natur aus normalsichtige Mensch ab diesem Zeitpunkt benötigt. Die Alterssichtigkeit ist ein natürlicher Vorgang, der gesetzmässig bei jedem Menschen eintritt, unabhängig davon, ob er am Auge operiert worden ist oder nicht. Durch eine gering unterschiedliche Laserkorrektur beider Augen kann man die Notwendigkeit einer Lesebrille verringern. Besprechen Sie dies mit Ihrem Operateur!

 

Kann ich beide Augen gleichzeitig operieren lassen?

Dies hängt von der eingesetzten Methode ab. In der Regel werden bei LASIK beide Augen nacheinander an einem Tag operiert.

 

Ist die Operation schmerzhaft?

Durch lokal betäubende Augentropfen spüren Sie höchstens einen leichten, kurzen Druck, aber keine Schmerzen. Nach der Operation können - je nach Art des Eingriffes - Missempfindungen bis hin zu manchmal deutlichen Schmerzen auftreten. Dem wird durch entsprechende medikamentöse Behandlung begegnet. Erfahrungsgemäß sind die Beschwerden in den ersten Stunden bis Tagen nach einer PRK mässig bis deutlich fühlbar. Nach einer LASIK / Linsenimplantat sind die Patienten bereits am ersten Tag nach der Operation zumeist beschwerdefrei und können bereits deutlich besser sehen als vor dem Eingriff. Der operative Eingriff dauert nur ein paar Minuten. Für die Vor- und Nachuntersuchungen sollten Sie aber etwas Zeit mitbringen

 

Erzeugt der Eingriff Schmerzen?

Während der Operation wird das Auge mit Augentropfen betäubt, hierdurch spüren Sie gar nichts. Die Erfahrung zeigt, dass einige Patienten nach der Operation und nach Abklingen der lokalen Betäubung ein Fremdkörpergefühl empfinden. Auch kann der Patient für einige Tage lichtempflich sein. Jede Irritation ist jedoch als äußerst gering einzustufen und verschwindet innerhalb von Stunden.

 

Werde ich nach der Operation garantiert 100% sehen?

Bei keiner Operation gibt es eine Garantie für hundertprozentigen Erfolg.

 

Wie verhalte ich mich nach der Laserkorrektur?

Reiben Sie nicht Ihre Augen. Folgen Sie eventuellen weiteren Anweisungen Ihres behandelnden Arztes.

 

Wie oft ist eine Laserbehandlung pro Auge möglich?

Die Grenze für eine wiederholte Laserbehandlung ist die Hornhautdicke, denn eine Restdicke von 250 µm (entspricht 0,25 mm) ist aus biostatischen Gründen erforderlich. Bei durchschnittlicher Hornhautdicke ließe sich eine Behandlung mehrfach korrigieren.

 

Gibt es Nebenwirkungen?

Nach der Behandlung kommt es zu leichten Beeinträchtigungen der Sehleistung, die in der Regel unerheblich und vorübergehend sind.

Dadurch kann z.B.

- eine vermehrte Blendempfindlichkeit (vor allem nachts)

- die Wahrnehmung von ringförmigen Lichtreflexen um Lichtquellen

- eine reduzierte Sehschärfe in der Dämmerung auftreten.

Gelegentlich tritt auch ein vorübergehendes Fremdkörpergefühl im behandelten Auge oder eine kurzzeitig auftretende, ungefährliche Erhöhung des Augeninnendrucks auf.

 

Was ist wenn ich, wieder in Deutschland, Probleme bekommen sollte?

Das war, soweit uns bekannt ist, noch nicht der Fall, wenn man sich an die Anweisungen der Ärzte hält. Falls doch Komplikationen auftreten, wie es auch in Deutschland vorkommen kann, können Sie zu jeder Augenklinik, Augenarzt oder Augenlaserzentrum in Deutschland gehen, die Lasik- OP anbieten. Man wird behandelt, egal wo man den Eingriff hat vornehmen lassen. Bisher war man mit unseren Patienten, die eine Nachuntersuchung nach 4 Wochen in Deutschland vorgenommen haben sehr zufrieden. Gern stellen wir Kontakt zu anderen Patienten her, mit denen Sie dann persönlich reden können.

 

Wie viele Nachsorge-Termine muss ich wahrnehmen?

Erste Nachuntersuchung folgt in der Regel in einer Woche nach der Operation. Andere Nachuntersuchungen werden von den Spezialisten in der Klinik für Sie individuell bestimmt.